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2019医院招聘药学笔试资料:胺碘酮真的是抗心律失常的“万金油”吗?

来源:中公医疗卫生网 时间:2019-10-15 15:37:29
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以下是【2019医院招聘药学笔试资料:胺碘酮真的是抗心律失常的“万金油”吗?】有关内容:

胺碘酮 的“英雄用武之地”

首先,我们要了解胺碘酮的药理特点:胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物,是一种多离子通道阻滞剂。胺碘酮通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性,减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期,由此带来广谱抗心律失常作用。

胺碘酮临床上有静脉注射液以及口服片剂两种类型,其「用武之地」并不是完全相同的:

1、胺碘酮的静脉注射液适应适应证: 静脉制剂是心律失常药物治疗的主要用法。

①对室颤和无脉搏室速患者经过电击除颤失败后,可用于改善电击除颤的效果; ②不伴有 QT 间期延长的宽 QRS 心动过速 (包括单形性室速和多形性室速); ③可用于房颤患者室率控制和节律控制及其他心律失常;

④适用于合并器质性心脏病,尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常; ⑤对于合并严重器质性心脏病的患者,优先考虑静脉用胺碘酮进行复律;

⑥反之,对于无器质性心脏病的患者,复律时如其他药物无效,可以选择静脉用胺碘酮。

2、胺碘酮口服片剂的适应证:

①可用于房颤复律及维持窦性心律;不能作为室率控制的首选;

②可用于长期维持窦性心律的药物;

③恶性心律失常的二级预防优选 ICD,无法使用 ICD 的患者,考虑口服胺碘酮; ④对于植入了 ICD、应用了β受体阻滞剂,但心律失常仍反复发作的患者,由于 ICD 对心律失常没有预防作用,为了减少 ICD 的放电,考虑使用口服胺碘酮。

3、胺碘酮用法:负荷量:通常 600 mg/d,可以连续应用 8-10 d。 维持量:宜应用最小有效剂量。根椐个体反应,可给予 100-400 mg/d。 由于胺碘酮的延长治疗作用,可给予隔日 200 mg/d 或 100 mg/d。

以下情况使用,“万金油”变“毒药” !

临床上,胺碘酮的广泛应用下各种不良反应以及悲剧的出现也告诉我们:胺碘酮并非万能,以下情况使用胺碘酮万万不能!

①甲状腺功能异常或有既往史者;

②碘过敏者;

③Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,双束支传导阻滞 (除非已有起搏器);

④病态窦房结综合征;

⑤心动过缓引起晕厥者。

胺碘酮是复律的良药,却是一把双刃剑,是抗心律失常的“万金油”,同时也是“万人迷”,但临床上由于对其疏忽大意而酿就大错的却不胜其举,胺碘酮只有在正确的位置上才能发挥良药的作用,用错位置便是“毒药”。

【单选题】

1. 胺碘酮的禁忌证是:

A.低血压 B.甲状腺功能异常

C.心动过缓 D.心力衰竭

E.心肌梗死

【答案】B。

关于胺碘酮真的是抗心律失常的“万金油”吗这个问题,看完这篇文章大家是否有了自己的答案?

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